Triage zur rechten Zeit

Eine mehrjährige medizinische Mission in Moldau passt sich an eine Pandemie an - und an einen Krieg

Text: Geoffrey Johnson

Im Dezember 1999 war Stephen Mackler auf einer medizinischen Mission in Bukarest, der Hauptstadt Rumäniens. Als er seine Arbeit dort beendet hatte, nahm ihn ein Kollege zur Seite.

"Steve", sagte er, "ich brauche dich, um mit mir nach Moldau zu gehen.

"Großartig", antwortete Mackler. "Wo ist Moldau?"

Moldau ist natürlich das osteuropäische Land und die ehemalige Sowjetrepublik, die zwischen Rumänien und der Ukraine liegt. Macklers Besuch dort führte zu einer Reihe von Global Grants der Rotary Foundation und zu erheblichen Verbesserungen des veralteten moldauischen Krankenpflegeprogramms - und diese Bemühungen wurden trotz der weltweiten Pandemie und des Kriegsausbruchs fortgesetzt.

Doch zunächst zurück ins Jahr 1999. Während seines Aufenthalts in Moldau besuchte Mackler mehrere Krankenhäuser und kehrte in seine Heimat in den USA zurück. Er war erschüttert von dem, was er gesehen hatte, insbesondere von der Zahl der Menschen, die an Krankheiten litten, die mit der Atomkatastrophe von Tschernobyl zusammenhingen. Glücklicherweise war Mackler, ein Parodontologe und außerordentlicher Professor an der zahnmedizinischen Fakultät der University of North Carolina, auch Mitglied bei Rotary. Er war 1995 dem Rotary Club Guilford (Greensboro) beigetreten, nachdem er bei einem früheren medizinischen Einsatz - diesmal im brasilianischen Dschungel - Rotary in Aktion erlebt hatte. Er wusste also genau, an wen er sich wenden musste.

Mackler wandte sich an einen Rotarierkollegen, der ihm von einer kürzlich gegründeten Partnerschaft zwischen Moldau und dem Bundesstaat North Carolina erzählte. Die Partnerschaft war aus einem ursprünglich militärischen Programm des US-Verteidigungsministeriums hervorgegangen, das die Zusammenarbeit zwischen den US-Bundesstaaten und den ehemaligen Sowjetrepubliken fördern sollte. Mackler traf sich mit Elaine Marshall, der Außenministerin von North Carolina (Marshall hat dieses Amt bis heute inne und setzt sich nach wie vor für die Partnerschaft zwischen Moldau und Kanada ein), und im Jahr 2000 reiste er nach Moldau, um dort zahnärztliche Hilfe zu leisten. "Wir sind Jahr für Jahr zurückgekommen", sagt er, "und wir haben die Dinge getan, die [die Leiter des moldauischen Gesundheitswesens] von uns wollten. Wir haben also eine Menge Vertrauen aufgebaut, was das Erste ist, was wir tun mussten.

Im Laufe der Jahre rekrutierte Mackler andere Zahnmediziner und einige seiner Studenten, die ihn auf diesen Reisen begleiteten, die zum Teil durch Spenden seines Rotary Clubs unterstützt wurden. Oft fanden diese Rekrutierungen in seiner Praxis in North Carolina statt, und 2006 landete eine Krankenschwester auf seinem Behandlungsstuhl. Schon bald wurde auch sie Mitglied von Macklers Reiseteam und begann, andere Krankenschwestern anzuwerben, die bei der Modernisierung eines anderen Aspekts des moldauischen Gesundheitssystems helfen könnten.

 

"In Moldau gab es Krankenpflegeschulen, die junge Frauen und einige Männer direkt nach dem Gymnasium besuchten", erklärt Mackler. "Aber sie waren mehr wie Pflegehelfer, die Dinge wie das Wechseln von Bettpfannen erledigten. Darüber hinaus gab es in Moldau nicht die für Krankenschwestern und -pfleger in den meisten Industrieländern geltenden gesetzlichen Standards.

Mackler und sein ehrenamtliches Team von medizinischen Fachkräften wollten das ändern. Wieder einmal erhielt er Hilfe von seinem Club in Guilford (Greensboro) sowie vom Distrikt 7690 (North Carolina), der einen District Grant zur Verfügung stellte. In Zusammenarbeit mit der Krankenpflegevereinigung der Republik Moldau versuchte das Team, einen Kernlehrplan für professionelle Krankenpflege für die Nicolae Testemițanu State University of Medicine and Pharmacy in Moldaus Hauptstadt Chișinău zu entwickeln. Der Rotary Club Chișinău Cosmopolitan fungierte dabei als Host Club und der Club Guilford (Greensboro) als internationaler Partner; bei den drei folgenden Global Grants fungierte der Rotary Club Chișinău Centru als Host.

Als sich das Projekt ausweitete und weiterentwickelte, konzentrierte sich Mackler auf das Fundraising und die Zusammenstellung des richtigen Personals. Schließlich gab er die medizinische Leitung an ein 15-köpfiges Berufsbildungsteam ab, das heute als North Carolina-Moldova Nursing Collaborative bekannt ist. Mackler erinnert sich: "Ich sagte zu meiner Frau: 'Weißt du, ich bin es nicht gewohnt, mit Krankenschwestern zu arbeiten. Sie sagte: 'Steve, halt den Mund, dann übernehmen sie das Kommando, so wie es Krankenschwestern tun'. Und genau das haben sie auch getan."

Zum Ausbildungsteam gehören medizinische Fachkräfte und Pädagogen aus mehreren Schulen in North Carolina. Unter ihnen sind drei Schlüsselpersonen mit Verbindungen zur University of North Carolina in Greensboro: Teamleiterin Deborah Lekan, eine kürzlich pensionierte Assistenzprofessorin für Krankenpflege; Audrey Snyder, eine Professorin und stellvertretende Dekanin für Erfahrungslernen und Innovation; und Nancy Hoffart, die kürzlich pensionierte Professorin des Forsyth Medical Center, die Projektleiterin des jüngsten Global Grants des Verbunds ist. "Wenn ich diese Frauen beschreibe, verwende ich die Worte 'engagiert' und 'dynamisch'", sagt Mackler. "Sie machen das in ihrer Freizeit, und es ist unglaublich, wie viel Zeit sie dafür aufwenden.

"Dank der Partnerschaft konnten wir die Ausbildung von Krankenschwestern und -pflegern auf Hochschulniveau verbessern und ihnen eine Lizenz erteilen", sagt Elena Stempovskaia, die Präsidentin des moldauischen Krankenpflegeverbandes. "Krankenschwestern und Krankenpfleger können auch ihr Studium mit einem Master- oder Doktortitel fortsetzen. All diese Aktivitäten haben zur Entwicklung des Pflegeberufs und zur Verbesserung der Qualität der von Krankenschwestern geleisteten Pflege beigetragen."

 

Vor zwei Jahren, nach einer Neubewertung ihrer Strategien und Ziele, begann die Pflegekooperation mit der Vorbereitung ihres vierten und größten Global Grants: ein Vermächtnis in Höhe von 197.400 USD, das zum Teil durch Spenden in Höhe von 150.000 USD an die Rotary Foundation ermöglicht wurde, die von Eugene Parker, Mitglied des Clubs Guilford (Greensboro), und seiner Frau Margaret überreicht wurden.

Gleichzeitig plante die Kooperation die Fortsetzung des Besuchsaustauschs zwischen den beiden Ländern, der seit 2014 Delegationen von Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften die Möglichkeit bietet, gemeinsam zu lehren und zu lernen. Der letzte Austausch fand vor drei Jahren statt, als das Team aus North Carolina nach Moldau reiste, gefolgt von einem Besuch, bei dem moldauische Ärzte US-amerikanische Krankenschwestern bei der Arbeit sahen. Nach dieser Sitzung "sprudelten die Ärzte nur so", sagt Hoffart. "Sie begannen zu erkennen, dass besser ausgebildete Krankenschwestern und -pfleger mit mehr Autonomie und einem breiteren Tätigkeitsbereich ihnen als Ärzten helfen und die Leistungen, die sie den Patienten anbieten, verbessern könnten. Das war also ein wirklich toller Besuch".

Es war auch der letzte Besuch, da COVID-19 den persönlichen Austausch einstellte. Die Aufklärungsarbeit wurde jedoch fortgesetzt. In North Carolina produzierten die Mitglieder der Pflegekooperation digitale Folienpräsentationen und Webinare, die ihren osteuropäischen Kollegen Informationen über den Umgang mit der Pandemie lieferten - und nach der Übersetzung ins Rumänische (die offizielle Sprache in Moldau) und Russische konnten die Folien und Videos an ein größeres Publikum verteilt werden, als es der persönliche Austausch erlaubt hatte.

"Die Webinare, die wir während der Pandemie organisiert haben, haben uns die besten Lektionen darüber erteilt, wie wir [auf COVID] reagieren können", sagt Stempovskaia. "Wir hatten sechs Webinare auf nationaler Ebene, an denen jedes Mal bis zu 600 Krankenschwestern teilnahmen. Da die Webinare aufgezeichnet wurden, haben wir sie an jede medizinische Einrichtung im Land übertragen, so dass jede Pflegekraft die Möglichkeit hatte, daran teilzunehmen."

 

Der Webinar-Ansatz hat sich auch bewährt, als der Krieg in der Ukraine ausbrach und Flüchtlinge nach Moldau strömten. "Wir waren in der Lage, unsere [Bemühungen] auf etwas umzuleiten, das den unmittelbaren Bedarf an Bildung deckte", sagt Hoffart.

"Der Krieg in der Ukraine führte zu einer Vielzahl komplizierter Situationen, mit denen Krankenschwestern und -pfleger in Moldau zuvor nicht konfrontiert worden waren", sagt Stempovskaia. "Gemeinsam mit unseren Kollegen aus North Carolina wählten wir die wichtigsten Themen aus und organisierten zehn Webinare, die auch aufgezeichnet und auf YouTube, Webseiten und Facebook veröffentlicht wurden, um ihre Reichweite zu erhöhen.

"Die Global Grants hatten eine große Wirkung, vor allem während der Pandemie und jetzt während des Krieges in der Ukraine", ergänzt Irina Rusanovschi, Mitglied des Rotary Clubs Chișinău Centru. "Der Krieg betrifft auch uns, denn die Ukrainer sind unsere Nachbarn, und wir versuchen, sie in dieser schwierigen Zeit zu unterstützen. Wir haben viele Flüchtlingszentren, und jede Hilfe ist willkommen."

"Wir möchten all unseren Partnern in North Carolina aufrichtig danken", sagt Stempovskaia. "Sie haben große und freundliche Herzen und haben so viele schöne Dinge für unsere Republik, für unsere Menschen und für unsere Krankenschwestern getan."

Im Juni schloss die Staatliche Universität für Medizin und Pharmazie in Chișinău mit Hilfe der von Rotary gesponserten Krankenpflege-Kooperation ihre erste Klasse von Studenten/innen mit einem Bachelor-Abschluss in Krankenpflege ab; die Absolventen und Absolventinnen verteilten sich auf Krankenhäuser im ganzen Land, um ihr Wissen weiterzugeben. In der Zwischenzeit freuen sich die Mitglieder der Pflegekooperation auf die Wiederaufnahme des Austauschs zwischen den beiden Ländern. Am Ende eines kürzlich durchgeführten Webinars, nachdem sie ihren 45-minütigen Vortrag beendet hat, wendet sich Lekan, die 2017 dem Club in Guilford (Greensboro) beigetreten ist, mit einem Lächeln an ihr virtuelles Publikum. "Ich wünsche Ihnen gute Gesundheit und viel Erfolg bei Ihrer Arbeit", sagt sie. "Ich freue mich auf einen zukünftigen Besuch in Moldau und hoffe, dass sich unsere Wege kreuzen werden." Zweifelsohne.

 

Aus: Rotary Dezember 2022

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