대규모 보조금 사업 프로젝트: 나이지리아의 건강한 가족

두 번째 로타리재단 대규모 보조금 사업으로 선정된 '나이지리아의 건강한 가족' 프로젝트는 여성의 기본적인 니즈에 초점을 맞춰 가족 전체를 돕는다

글쓴이 다이애나 쇼버그 일러스트 그웬 케러벌

1994년 3월, 캘리포니아주 애너하임 힐튼 앤 타워에서 엠마누엘 루파데주와 로베르트 진저가 대화를 시작했다. 두 사람은 지구 차기총재로, 루파데주는 나이지리아에서, 진저는 독일에서 로타리 연례 국제협의회에 참석하기 위해 캘리포니아를 찾았다. 대화를 나누던 두 사람은 공통의 관심을 발견했다. 진저는 루파데주가 최근 나이지리아의 한 산부인과 병동을 방문했다는 이야기에 열심히 귀를 기울였다. 당시 나이지리아에서는 신생아 100명 중 5명이 생후 28일 이내에 사망했다. 이것은 부분적으로 산전 및 산후 관리가 부실한 결과였다. 

진저가 말했다. "제가 도울 수 있어요."

1995년, 루파데주와 진저는 나이지리아 북부의 카두나 주에서 모자 보건을 위한 소규모 프로젝트를 시작했다. 오늘날 그들의 프로젝트는 전국적으로 확대되어 수백만 가족의 삶을 변화시키고 있다. 이 모든 것이 28년 전의 우연한 만남 덕분이었다. 

"우리 프로젝트는 로타리 우정 그 자체죠"라고 루파데주는 말한다. “처음엔 제가 지구총재 임기 중에만 이 일을 하게 될 거라고 생각했습니다. 하지만 이 일은 계속 이어져서 제 인생의 큰 부분을 차지하게 되었죠."

6월, 로타리재단은 나이지리아의 건강한 가족 프로젝트가 200만 달러의 대규모 보조금을 받는 두 번째 프로젝트가 되었다고 발표했다. 대규모 보조금은 이 프로젝트가 과거의 성공을 바탕으로 앞으로 더욱 많은 것을 달성하는 데 기여할 것이다. 

"이건 그저 자선사업이 아닙니다"라고 모자보건을 위한 로타리 액션 그룹의 의장 겸 미국 인구협회 윤리심사위원회의 위원장인 존 타운센드가 말한다. "사회와 보건 시스템이 여성의 기본적인 필요를 해결하는 방법을 바꾸는 일입니다. 여성은 가족과 발전의 원동력입니다. 여성이 사망하거나 심각한 장애를 입으면 가족 전체가 영향을 받습니다."

궁극적으로 나이지리아의 건강한 가족 프로젝트는 대상 지방의 모성 및 신생아 사망률을 25퍼센트 낮추는 것을 목표로 한다. 이를 위해 국가, 지방 및 지역사회 차원에서 보건 시스템을 강화하는 한편 모자보건 및 가족계획 서비스에 대한 접근성을 향상시키고자 한다. 또한 지역사회 구성원에게 모자보건 및 가족계획 서비스의 편익을 알림으로써 서비스 이용률을 높이고, 의료보건 종사자들이 기술을 향상시키고 모성 및 신생아 사망에 대한 데이터를 추적해 구체적인 요구에 맞춘 개입이 이루어질 수 있도록 하는 것도 프로젝트의 목표다. 

나이지리아의 건강한 가족 프로젝트는 1860지구(독일)가 스폰서가 되고 9110, 9125, 9141, 9142지구(나이지리아) 및 모자보건을 위한 로타리 액션 그룹이 파트너로 참여한다. 나이지리아의 로타리안과 로타랙터들은 프로젝트 활동을 조정하고 연수를 감독하며, 옹호 활동을 주도하고 정부와 협력합다. 독일의 로타리안들은 기술적, 행정적 전문지식을 활용해 관리, 모니터링, 평가를 지원한다. 이들은 독일 연방경제협력개발부에 기금을 신청했으며, 연방경제협력개발부는 첫 번째 프로젝트부터 지원을 계속해 가장 최근의 글로벌 보조금 프로젝트에는 136만 달러를 지원했다. 

"제일 처음부터 공동으로 자금을 제공해줬죠"라고 진저가 말한다. "한 번만이 아니라 계속 그랬어요. 자금을 지원해달라고 누군가를 한 번 설득할 수는 있습니다. 하지만 매년 설득할 수 있다는 건 우리가 올바른 길을 가고 있다는 얘기죠.”

나이지리아는 모자보건 프로젝트를 시행하기에 최적의 장소다. 나이지리아는 전 세계 모성 사망의 23퍼센트와 신생아 사망의 11퍼센트를 차지하기 때문이다. 나이지리아에서 대규모 프로젝트 진행을 돕는 모자보건을 위한 로타리 액션 그룹은 진저와 루파데주의 노력을 통해 성장했다. "대규모 보조금 덕분에 관심이 더 커졌으니 우리는 앞으로 더욱 성장할 겁니다"라고 진저가 말한다. 

프로젝트의 계획 수립 담당자들은 이전 성과로부터 영감을 받았다. 카두나에서 성공을 거둔 후, 나이지리아와 독일 로타리 회원들은 더 큰 규모의 재단 보조금을 위해 협력하며 100여 개 지방자치단체를 포함하는 6개 주까지 활동을 확대했다. "나이지리아에서는 아기의 70퍼센트가 가정에서 태어나기 때문에 우리는 이러한 지역에 집중했어요"라고 루파데주가 말한다. "결과는 비슷했습니다. 더 많은 여성들이 출산을 위해 진료소를 찾아왔고, 늘어나는 산모들을 받기 위해 정부는 더 많은 진료소를 세웠죠." 

그후 독일의 한 저명한 산부인과 전문의가 광범위한 산부인과 분야에 걸쳐 양질의 의료 보장, 즉, 시설과 장비의 품질, 프로세스의 질 및 결과의 질에 집중할 것을 권고했다. 2008년, 로타리 회원들은 모성 사망에 대한 데이터 수집을 시작해 몇 명의 산모가 사망했는지뿐만 아니라 그 이유를 살펴봄으로써 어떤 개입이 가장 합리적인지를 파악하기 시작했다. 2011년에 발표된 한 연구에 따르면 이 프로젝트는 모성 사망률을 50퍼센트 감소시켰다. "그 결과는 우리에게 용기를 주었죠"라고 루파데주가 말한다.

얼마 지나지 않아, 나이지리아 연방정부는 세계보건기구가 권고한 모성 사망에 대한 감사 활동인 '모성 및 출생전후기 사망 감시 및 대응'을 실시했다. 로타리 회원들은 이 활동과 그들의 활동의 유사성을 발견하고 정부와 협력하기 시작했다. 이들은 독일의 한 통계학자와 협력해 데이터를 전자 형식으로 변환했고, 2018년에는 그가 개발한 디지털 플랫폼이 나이지리아 보건 시스템에 받아들여졌다. 루파데주는 플랫폼을 통해 통계가 자동으로 보고될 수 있으며, 이는 이 지역에서 최초라고 말한다. 

나이지리아 정부와의 협력으로 8개 주에서 시작된 전자 감시 프로젝트는 전국으로 확산되었다. 로타리 프로젝트를 통해 회원들은 지역사회, 주, 국가 차원에서 데이터 수집 및 검토에 대한 보건의료 책임자 연수를 실시했으며, 후에 의회에서 통과된 모성 사망에 대한 정확한 보고를 요구하는 법안을 상정하도록 정부 관료들을 지원했다.

"우리는 나이지리아에서 모성 사망이 보고 대상이 되도록 했습니다. 이것은 이제 더 이상 숨길 수 없는 공개적인 정보가 되었죠"라고 루파데주가 말한다. "정부는 이 정보를 통해 더 많은 직원을 고용하고, 예산을 집행하고, 필요한 분야에 집중할 수 있으며, 국가 계획에 모성 보건에 관한 사항들을 포함시킬 수 있습니다."

나이지리아의 건강한 가족 프로그램은 이전 단계에서 학습한 교훈들을 반영해 나이지리아의 3개 주와 연방 수도 지역의 시스템을 더욱 완전하게 개선할 것이다. 루파데주는 "우리는 좋은 모델을 구축해서 나이지리아의 다른 주들과 아프리카의 다른 지역으로 이 프로젝트를 또 확대하고 싶어요"라고 말한다. 협력은 프로젝트의 지속가능성을 위한 핵심이다. "우리는 지속가능성과 미래의 기금 지원을 고려해서 처음부터 정부와 긴밀하게 협력했죠"라고 그가 말한다. "아프리카에서는 정부, 부족 리더, 정치 지도자들의 협조가 없다면 모든 것이 완료된 뒤에 프로젝트는 사라집니다."

이 프로그램은 로타리가 나이지리아에서 소아마비 퇴치를 위해 해온 포괄적인 노력을 바탕으로 하며, 이러한 경험은 "신뢰와 규모에 대한 감각을 발전"시킨다고 존 타운센드는 말한다. "우리는 소아마비 퇴치를 국가와 지역, 세계적 관점에서 생각해야 하며, 모성 보건은 이와 관련이 있습니다. 모성 보건 증진은 큰 규모로 실시될 필요가 있고, 나이지리아에서 로타리는 그럴 준비가 되어 있어요. 나이지리아 전역에 클럽들이 있고 회원들은 영향력이 있으며, 리더 역할을 맡는 여성들이 늘어나고 있으니까요. 이들은 사회를 위해 진정한 변화를 만드는 일을 하는 데 전념하고 있습니다."